近日，市衛(wèi)生健康委等8部門出臺《全面推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設實施方案》，標志著我市緊密型縣域醫(yī)共體建設由試點階段進入全面推進階段。

方案指出，到2024年8月底前，所有縣（區(qū)）全面開展縣域醫(yī)共體建設。到2025年底，縣域醫(yī)共體建設取得明顯進展，縣域醫(yī)共體組織管理、投入保障、人事編制、薪酬待遇、醫(yī)保支付等政策進一步完善，基本建成布局合理、人財物統(tǒng)一管理、權責清晰、運行高效、分工協(xié)作、服務連續(xù)、信息共享的縣域醫(yī)共體。到2026年底，縣域醫(yī)共體建設取得階段性成效，縣域醫(yī)共體內資源共建共享、管理同標同質基本實現(xiàn)，全方位、一體化的基本醫(yī)療和健康管理服務機制趨于完善。到2027年底，縣域醫(yī)共體管理體制運行機制進一步鞏固，縣域防病治病和健康管理能力明顯提升，縣鄉(xiāng)村三級協(xié)同支持關系進一步夯實，鄉(xiāng)村兩級服務水平明顯加強，醫(yī)?；鹂h域使用效能不斷提高，群眾獲得感進一步增強。

方案要求，全面推進緊密型縣域醫(yī)共體建設，要全面貫徹黨的二十大精神，落實新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，堅持以人民健康為中心，堅持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益性，深化“三醫(yī)”聯(lián)動改革，圍繞“縣級強、鄉(xiāng)級活、村級穩(wěn)、上下聯(lián)、信息通”目標，通過系統(tǒng)重塑醫(yī)療衛(wèi)生體系和整合優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源，推進以城帶鄉(xiāng)、以鄉(xiāng)帶村和縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體，加快建設緊密型縣域醫(yī)共體，大力提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，讓群眾就近就享有更加公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的預防、治療、康復、健康促進等健康服務，為健康慶陽建設和鄉(xiāng)村振興提供有力保障。

方案提出3方面、17條具體建設任務。一是堅持政府主導，科學構建縣域醫(yī)共體。建立由縣級黨委領導、政府主導，機構編制、發(fā)展改革、財政、人社、農業(yè)農村、衛(wèi)生健康、醫(yī)保、中醫(yī)藥、疾控、市場監(jiān)管等部門及鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道和醫(yī)共體成員單位代表參與的縣域醫(yī)共體管理委員會。根據縣（區(qū)）域地理位置、服務人口、現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生機構設置和布局、服務能力等情況，原則上每個縣（區(qū)）組建1-2個由縣級醫(yī)院牽頭、其他若干家縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為成員的縣域醫(yī)共體。優(yōu)化縣域醫(yī)共體內部管理機制，合理建立人力資源、財務管理、醫(yī)保管理、醫(yī)療質控、公共衛(wèi)生和信息化等管理中心，逐步實現(xiàn)行政、人事、財務、業(yè)務、藥品耗材、績效、信息系統(tǒng)等統(tǒng)一管理?？h域醫(yī)共體管理委員會制定年度任務目標和考核指標，聚焦“人員、技術、服務、管理”下沉，建立責任清單，定期開展綜合考核。二是完善服務功能，提升縣域防病治病和健康管理能力。縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院要健全縣級醫(yī)院診療科目，重點提升急危重癥患者的搶救能力，突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置能力，腫瘤、神經、心血管、呼吸和感染性疾病等?？萍膊》乐文芰ΑＭ苿觾?yōu)質醫(yī)療資源下沉，建立完善縣域醫(yī)學檢驗、影像、心電、病理、消毒供應等醫(yī)學中心運行和利益分配機制，與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構互聯(lián)互通、檢驗檢查結果互認。持續(xù)打造“岐黃故里”中醫(yī)品牌，縣級中醫(yī)醫(yī)院加強“兩?？埔恢行?rdquo;建設，統(tǒng)籌縣域中醫(yī)藥服務資源，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心能夠規(guī)范開展不少于10項中醫(yī)適宜技術。強化縣域醫(yī)共體全方位、全生命周期健康管理理念，構建疾病預防、篩查、診治、護理、康復、健康管理為一體的醫(yī)防融合服務鏈條。加強基層首診，健全完善縣域醫(yī)共體內雙向轉診制度、規(guī)范、流程，加大資金、專家、績效政策向基層成員單位傾斜力度，引導群眾在基層首診，力爭2027年縣域和鄉(xiāng)村就診率分別達到90%和65%以上。擴大做實一般人群和重點人群簽約服務，穩(wěn)步提升覆蓋率。落實家庭醫(yī)生首診制度，建立綠色轉診通道，縣域醫(yī)共體內上級醫(yī)院在專家號源、住院床位和預約檢查等方面預留20%以上資源優(yōu)先保障通過家庭醫(yī)生轉診的患者。三是持續(xù)深化改革，加強縣域醫(yī)共體發(fā)展支持保障。落實政府投入保障責任，中央和省級財政通過基本公共衛(wèi)生服務、基本藥物制度補助資金對鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構予以支持。優(yōu)化人事編制管理，縣域醫(yī)共體內基層成員單位專業(yè)人員所占編制不低于編制總額的90%。將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構專業(yè)技術中級崗位結構比例提高到40%。落實“兩個允許”，健全薪酬分配制度，建立符合縣域醫(yī)共體發(fā)展、有利于人才資源下沉的薪酬制度。全面落實醫(yī)?；鹂傤~付費，建立完善“結余留用、合理超支分擔”的責任共擔機制，建立健全縣域醫(yī)共體醫(yī)?？己藱C制，對不同層級醫(yī)療機構實行差別化支付政策，對縣域醫(yī)共體內符合規(guī)定的轉診住院患者連續(xù)計算起付線。加強政策協(xié)同，實施醫(yī)療服務價格動態(tài)調整，對鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療服務價格項目調整進行適當傾斜，促進分級診療。

據了解，自2019年啟動緊密型縣域醫(yī)共體建設試點以來，我市堅持黨政主導、先行先試，積極探索，健全工作機制，高位推動運行。截至目前，全市共組建14個醫(yī)共體，成員單位共146家，其中：縣級成員單位14家（含民營醫(yī)院1家），基層成員單位132家。慶城縣、西峰區(qū)率先成立“一體化運營、中心化管理”的縣域醫(yī)共體總醫(yī)院，設置“一辦六中心”，在保持醫(yī)共體各醫(yī)院“法人資格、機構性質、人員身份、投入方式”不變基礎上，實行“七統(tǒng)一”管理和醫(yī)管委領導下的總院長負責制，制定醫(yī)共體章程，劃定權責清單，有效建立了支持醫(yī)共體運行的人事任免、投入保障、薪酬待遇、醫(yī)保支付等政策保障機制。2023年9月11日—13日，全省緊密型縣域醫(yī)共體建設工作現(xiàn)場推進會在我市召開，為全省緊密型縣域醫(yī)共體建設提供了示范、創(chuàng)造了經驗。