基本醫(yī)保“?；?rdquo;

到底啥意思？

都說基本醫(yī)保保基本，但是參保人員還是希望基本醫(yī)保的報(bào)銷水平越高越好，那么究竟怎么理解和衡量這個(gè)“基本”呢？下面，就和您聊聊這個(gè)“基本”。

制度冠以“基本”二字，表明我國(guó)社會(huì)醫(yī)保制度在建立之初確立的保障內(nèi)容是“?；?rdquo;。

我國(guó)醫(yī)保制度確立“?；?rdquo;原則，既符合經(jīng)濟(jì)學(xué)原理，也是保險(xiǎn)學(xué)的概念體現(xiàn)。

前者，“?；?rdquo;是指符合社會(huì)保險(xiǎn)制度內(nèi)在要求，與經(jīng)濟(jì)社會(huì)外部環(huán)境相適應(yīng)，能滿足參保人基本生活或基本服務(wù)需求的適度保障水平，醫(yī)保的保障水平不應(yīng)超越所在階段的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平；后者，基本醫(yī)療保險(xiǎn)具備保險(xiǎn)屬性，首先要應(yīng)對(duì)人們難以承受的風(fēng)險(xiǎn)，其次要具備分散風(fēng)險(xiǎn)的能力，意味著不是什么都保，且能夠吸引大多數(shù)人參保來發(fā)揮“大數(shù)法則”作用。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)屬于社會(huì)保險(xiǎn)范疇。社會(huì)保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)的共同之處是，都是運(yùn)用“大數(shù)法則”由多數(shù)人互濟(jì)分擔(dān)少數(shù)人發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失；不同之處是，社會(huì)保險(xiǎn)是由國(guó)家依法舉辦并承擔(dān)兜底責(zé)任、保障全體參保人基本需求的保險(xiǎn)制度。

對(duì)于“基本”的理解，綜合部分專家的觀點(diǎn)，大致認(rèn)為有兩方面的內(nèi)涵，一是生存、大病，一是大多數(shù)，即“?；?rdquo;就是保生存、保大病和保大多數(shù)參保人。

這是堅(jiān)持實(shí)事求是的一種體現(xiàn)。

其一，基本醫(yī)保的首要目的是保障人民群眾不因?yàn)榭床黄鸩《ド?，緩解疾病給患者及其家庭帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

其二，我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度是面向大眾的，強(qiáng)調(diào)公平和廣覆蓋。

其三，保障水平要與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)。

我國(guó)醫(yī)保部門始終堅(jiān)持“?；?rdquo;的原則，盡力而為、量力而行，制度得以健康可持續(xù)發(fā)展。

但是，“保基本”的具體內(nèi)涵是一成不變的嗎？

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，我國(guó)主要矛盾也發(fā)生了變化。政府對(duì)醫(yī)療保障的投入不斷增加，醫(yī)療保險(xiǎn)基金平穩(wěn)運(yùn)行，經(jīng)辦服務(wù)能力逐步提高，更重要的是，人們的工作、生活方式和疾病譜不斷變化，保險(xiǎn)意識(shí)增強(qiáng)，醫(yī)療需求不斷得到釋放和增長(zhǎng)，“保基本”的內(nèi)涵也隨之發(fā)生變化。

一方面，保障廣度不斷提升，另一方面，保障深度不斷拓展。但是萬變不離“保基本”，只有準(zhǔn)確理解“保基本”的內(nèi)涵，基本醫(yī)保制度才能行穩(wěn)致遠(yuǎn)。