隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，醫(yī)保支付方式成為提升醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量的重要手段。2022年開始，寧縣積極開展以疾病診斷相關(guān)分組（DRG）為基礎(chǔ)的支付方式改革，全縣已有25家定點醫(yī)療機構(gòu)實行DRG醫(yī)保結(jié)算。

強化組織領(lǐng)導(dǎo)。寧縣堅持“頂層設(shè)計、試點先行、逐步推廣”的原則，分階段、分步驟地推進改革工作。縣醫(yī)保局成立了全縣DRG支付方式改革領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)籌縣域支付方式改革，多次召開專題會議研究解決改革中出現(xiàn)的各類問題，確保改革方向正確、高效落地。各醫(yī)療機構(gòu)都成立了以院長為組長，以醫(yī)保、質(zhì)控、信息、病案等各科室負(fù)責(zé)人為主要成員的領(lǐng)導(dǎo)小組，協(xié)同推進支付方式改革。

健全規(guī)章制度。寧縣醫(yī)保局印發(fā)《全縣DRG支付方式改革三年行動方案》，規(guī)范改革措施和要求。定點醫(yī)療機構(gòu)建立了DRG支付方式管理制度，進一步明確了各相關(guān)科室的工作職責(zé)，實行病案填寫、信息上傳、病案質(zhì)控、分組調(diào)整、費用結(jié)算等全流程精細(xì)化管理，規(guī)范醫(yī)療行為、優(yōu)化資源配置，促進醫(yī)療服務(wù)水平提升。各醫(yī)療機構(gòu)建立健全績效考核機制，對病組覆蓋率、總權(quán)重、時間消耗指數(shù)、費用消耗指數(shù)、綜合技術(shù)評價指標(biāo)、藥材占比、質(zhì)量及安全等指標(biāo)進行綜合評價，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。

加強信息化建設(shè)。信息化是DRG支付改革的重要支撐，寧縣通過建設(shè)醫(yī)療信息平臺，實現(xiàn)了對患者就診信息、醫(yī)療服務(wù)項目及費用的實時監(jiān)控。通過數(shù)據(jù)分析，及時發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)療服務(wù)中的問題，提高了支付的透明度和公正性。醫(yī)院利用信息化手段支持DRG支付方式改革工作，通過對現(xiàn)有系統(tǒng)升級改造，完成院內(nèi)疾病手術(shù)編碼向醫(yī)保2.0版映射，提高結(jié)算清單上傳效率和準(zhǔn)確性。

強化培訓(xùn)宣傳。為了確保DRG支付方式改革的順利實施，寧縣組織了多次培訓(xùn)和宣傳活動，提高經(jīng)辦人員、醫(yī)院管理人員、醫(yī)務(wù)人員對支付方式的理解和應(yīng)用能力。寧縣醫(yī)保局邀請我市DRG改革專家開展政策、技術(shù)培訓(xùn)9起，參訓(xùn)260人次；各醫(yī)療機構(gòu)多輪次開展院內(nèi)、科內(nèi)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員對DRG付費的認(rèn)識和理解，確保改革措施得到有效落實。同時，廣泛開展宣傳活動，提升公眾對DRG支付方式的認(rèn)知，增強患者的參與感和滿意度。

通過一系列改革措施的實施，全縣DRG支付方式改革工作取得了階段性成效，醫(yī)療費用增長得到有效控制，次均費用、平均住院天數(shù)明顯下降；醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到顯著提升，醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量等級評價率達到85%以上，滿意度達到80%；醫(yī)療資源配置更加合理，患者醫(yī)療成本、排隊等待時間明顯減少。